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회전근개 질환, 오십견, 어깨 탈구 등 어깨 질환은 어깨의 통증과 고통을 야기합니다. 어깨 관절내시경 수술은 관절 질환이 의심되는 부위를 1cm 미만으로 최소절개한 뒤, 내시경 카메라와 수술 기구를 관절 내부에 삽입해 질환을 진단하고 치료하는 수술입니다. 화면을 통해 병변 부위를 직접 확인할 수 있어 손상 정도에 따라 파열된 힘줄을 봉합하거나 염증을 제거할 수 있습니다. CT나 MRI 등의 진단으로 잘 보이지 않던 곳까지 내시경을 삽입할 수 있어 적용 범위가 점점 넓어지고 있는 추세입니다.
관절을 절개하는 것이 아니고 질환 부위의 절개가 0.5 cm로 매우 작기 때문에, 수술 후 남는 상처가 작으며, 상처가 아무는 기간이 수일 정도로 짧아 입원 기간 및 회복 기간을 단축시킬 수 있습니다. 또한 절개 부위가 작으므로 감염 등의 수술 후 부작용의 가능성이 낮은 편입니다. 그 외에도 관절 내 감염증의 치료, MRI 같은 정밀 검사에서도 잘 확인되지 않는 연골 손상 여부의 확인, 이전 수술의 결과 확인 등 여러 분야에 시행될 수 있는 수술 방법입니다.
회전근개파열, 충돌증후군, 석회성건염, 관절 와순 파열, 유착성 관절낭염 등
외상에 의해 어깨가 한 번 빠진 이후 어깨를 안정화시키는 관절와순, 인대 관절막의 손상으로 인해 반복적으로 어깨가 빠지는 상태인 관절와순파열-전방불안정증의 경우 최초 탈구자에게는 비수술적 요법이 적용되며 팔걸이로 고정하고 재활치료를 하게 됩니다. 하지만 높은 재발성을 보이는 병변인 경우(20세 전후에서 처음 발생한 외상성 탈구), 동통을 수반하거나 보존적 치료에도 관절의 불안정성이 있는 경우에는 관절와순 봉합술을 시행하게 됩니다.
견관절 과사용 등의 내적요인과 견관절의 불안정성, 견봉인대 충돌 등의 외적요인으로 인해 견봉하 공간이 좁아지게 되는 것을 견봉 충돌 증후군이라고 합니다. 3~6개월 가량의 보존적 치료로도 호전이 없을 경우 관절경하 견봉성형술을 시행하게 됩니다.
관절경하 석회제거술은 퇴행성 변화로 인해 어깨 힘줄 조직에 석회질이 침착하여 발생하게 되는 석회성건염이 있을 때 시행하게 됩니다. 체외 충격파와 같은 보존적 치료에 반응을 보이지 않는다거나, 통증으로 인해 일상생활에 지장을 받게 되는 경우 수술을 고려할 수 있습니다.
물리적인 힘으로 파열되거나, 힘줄의 퇴행성 변화에 의해 약해진 회전근개가 견봉과 상환골두 사이에서 반복적 또는 물리적으로 손상되었을 때 회전근개가 파열됩니다. 이때 비수술치료로도 효과가 없거나 크기가 큰 부분파열 또는 완전파열일 때 수술을 시행하게 됩니다.
어깨 질환 증상의 정도, 조직 손상 정도에 따라서 재활 시기를 결정합니다. 환자에 따라 약간의 차이는 있으나 대개 수술 후 1주일 안에 퇴원을 하게 됩니다. 수술 후 2주째 실밥을 제거하며, 직장 복귀는 사무직의 경우 2~3개월 이내에, 현장직의 경우 3개월 이후에 가능합니다만, 업무 형태에 따라 개인적 차이가 있으니 주치의와 상담 후 결정하는 것이 좋습니다.
